Archive | Uncategorized RSS feed for this section

Tips voor EBEEM examen

8 Dec

Tips ter voorbereiding EBEEM examen.

Wil je als SEH-arts KNMG of AIOS SEH je kennis en kunde naar een hoger plan trekken, dan is het een goed idee om voor het European Board Examination in Emergency Medicine (EBEEM) te studeren. Dat is een mooie stok achter de deur om je kennis op specialistniveau te krijgen, want wie gaat er nu voor zijn plezier een dik boek over Emergency Medicine helemaal doorlezen?
Het examen bestaat uit twee delen. Part A, is een multiple choice test met 120 vragen. Als je dat gehaald hebt, mag je op voor Part B, waarbij je een 6 tal simulatie casus krijgt.

Hieronder beschrijf ik mijn studiestrategie waarmee ik in 2014 het EBEEM examen gehaald heb.

Part A (multiple choice) studietips
Studeer alleen uit de opgegeven examenstof (Tintinalli en diverse richtlijnen). Ik heb ‘Tintinalli’s Emergency Medicine: Just the Facts’ (ISBN 9780071766791) van A-Z doorgelezen. Dat is een samenvatting van de full Tintinalli (700pag i.p.v. 2000+). Tijdens het lezen van dit boek, heb ik geen aantekeningen gemaakt. In plaatst daarvan, maakte ik een open vraag van wat ik niet wist in een vragenprogramma. In dit programma (Ankiweb webapplicatie en android) kun je deze vragen daarna aan jezelf voorleggen. Deze vragen worden via een wetenschappelijk algoritme op gezette tijden opnieuw aan je gesteld als je de app weer opent, totdat je ze een paar keer goed hebt beantwoord.
Na ieder hoofdstuk in Tintinalli heb ik examenvragen gemaakt uit het corresponderende hoofdstuk in “Tintinalli’s Emergency Medicine Examination and Board Review” (ISBN
9780071813747). De stof die je dan niet weet, zoek je in de Fulltext Tintinalli op, want niet alles komt aan bod in Tintinalli Just the facts.
Als je beide boeken als ebook aanschaft, kun je studeren waar je maar wilt op je tablet of (werk)computer. Verder zijn er geen geheimen voor Part A. Het komt er gewoon op neer dat je heel veel moet lezen, examenvragen zelf maken en oefenen. Trek er minimaal 4-6 maanden voor uit naast je fulltime job!

Part B (simulatie) studietips
Doe part B binnen een paar maanden na Part A, want dan is je theoriekennis nog actueel! Je doet 6 casus van 10minuten, met telkens 5min om jezelf in te lezen. Een aantal casus is een discussie met de instructeur, de rest is met een simulatiepop of patient.
Als je een simutiecasus doet bij het examen is het een goed idee om het volgens een vast schema te doen. Als je een ECG moet beschrijven, doe dat dan systematisch, maak een DD en een eindconclusie. Hetzelfde geldt voor je anamnese , lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek. Ook belangrijk om kort je voorbereidingen op te noemen voordat je aan de slag gaat. Bijv. voor een Thoraxdrain: ‘move patient to resus area, explain procedure to staff and patient, informed consent, universal precautions, prepair and check equipment, etc’.
Hoe bereid je je nu hierop voor? Oefen simulatie casus in je eigen ziekenhuis (met simulatiepop), maar ook mondeling met een collega SEH-arts. Oude examen casus ‘Structured Clinical Examination’ (SCE) van het FACEM fellowship exam staan op Life in the fastlane, met antwoorden en uitleg waarom mensen er op zakten.

Het examen zelf
Part A: Dit is een mix van makkelijke, normale en moeilijke vragen, over de hele stof (Pediatrics tot Geriatrics). Een ding waar ik geen vragen over heb gezien was antibiotica beleid.
Part B: De casus zijn niet doorsnee zoals bij ALS, maar meer uitdagend…. Vele competenties wordt getest, bijv slecht nieuws gesprek, supervisie, en uitleg van een procedure aan een junior doctor, of voordoen van een bepaald onderzoek.

Tot slot
Al met al was het een hele kluif, maar was het het wel waard. Ik profiteer elke dag van deze kennis als ik zelf patiënten zie, of AIOS superviseer!

Mocht je nog vragen hebben, stel ze dan onderaan in de blog.

Gaël Smits, SEH-arts KNMG, EBCEM <- dat mag je gebruiken als je het examen gehaald hebt

Links
Examen reglement en omschrijving: http://www.eusem.org/europeanboardexamination/
Part A examentrainer sofware Ankiweb: http://www.ankiweb.net
Part B examen vragen: http://lifeinthefastlane.com/exams/facem-fellowship/sce/

Advertisements

Videolezing over analgesie

18 Feb

Een videolezing (Nederlandstalig) over analgesie, gegeven door  SEH-arts Gael Smits uit het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven.

Screenshot 2014-02-18 14.47.02

Sommige van jullie kennen hem misschien al, hij heeft deze presentatie afgelopen jaar ook op het NVSHA congres in Egmond aan Zee gegeven.
Veel plezier.

NB/ Reakties zijn altijd welkom.
Heb je een andere interessante lezing, presentatie of casus? Stuur hem vooral naar ons toe en we nemen contact met je op.

 

De webmasters van EMDutch.

 

Richtlijn LSH in de praktijk

12 Feb

In 2010 werd in Nederland de richtlijn ‘Opvang van patiënten met licht traumatisch hoofd/hersenletsel’ ingevoerd. De verwachting was dat deze richtlijn tot een afname van het aantal CT-scans en opnames zou leiden. In de praktijk lijkt het echter anders..

Onze NVSHA voorzitter, Crispijn van den Brand, heeft met een aantal collega’s een voor-na studie gedaan, met interessante resultaten. Deze is afgelopen week in het NTVG gepubliceerd.

Lees hier verder.

LSH-algoritme

Ik ben benieuwd of jullie dezelfde ervaring delen.

Linda

 

Emergency ultrasound : Answer to case of the month november 2013

15 Nov

So here  it is … the answer to the emergency ultrasound case of the month november 2013

Brought to you by Amber Hoek. Emergency Medicine Resident, HAGA Teaching Hospital, The Hague . 

She came across this case during her Emergency Ultrasound Rotation at the Emergency Department of the Westfriesgasthuis in Hoorn.

A unexpected finding during a routine EFAST….with a brilliant clip….Enjoy !!

a 27-year-old male visited the ED with chest pain and respiratory distress.

3 weeks ago he was involved in a high speed motor vehicle crash, and fell from a dyke into the water. He refused to go to the hospital, however the day after he went to the ED because of chest pain on the left side. The Emergency Physician did a full physical exam and made a chest X-ray and shoulder X-ray. Only a left clavicle fracture was found.

Chest X-ray 3 weeks ago:

CHEST x ray ultrasound case of the month

Today the patient comes back with progressive chest pain on the left side and dyspnea since one week. He also has a fever of 39.0 °C

Vital signs: blood pressure 134/95 mmHg, heart rate 112/min, Sat. 100%, temperature is 37.8 °C. Auscultation: decreased breath sounds on the left with rales.

-What is your most likely diagnosis?

-What would you do next?

While the patient gets some fluids and waits for the chest X-ray, we do an EFAST:

-What’s your diagnosis now and what would you do now?

Answer & Outcome

Left upper quadrant view:

Collapsed lung with intra thoracal fluid and large clot

hematothorax aangeduid

Chest-X-ray:

Total opacification of the left hemithorax

with mediastinal shifting

Hematothorax chest X ray        

Chest CT ( with tube ) showed no rib fractures

Hematothotax CT

Diagnosis:       Massive hematothorax.

Outcome

A chest tube was placed in the ED and a total of 3000ml blood was drained.

Patient was admitted and treated with i.v. antibiotics and discharged after a few days

Emergency Ultrasound Case of November 2013

1 Nov

We are back again with another ultrasound case of the month !!

Brought to you by Amber Hoek. Emergency Medicine Resident, HAGA Teaching Hospital, The Hague . 

She came across this case during her Emergency Ultrasound Rotation at the Emergency Department of the Westfriesgasthuis in Hoorn.

A unexpected finding during a routine EFAST….with a brilliant clip….Enjoy !!

a 27-year-old male visited the ED with chest pain and respiratory distress.

3 weeks ago he was involved in a high speed motor vehicle crash, and fell from a dyke into the water. He refused to go to the hospital, however the day after he went to the ED because of chest pain on the left side. The Emergency Physician did a full physical exam and made a chest X-ray and shoulder X-ray. Only a left clavicle fracture was found.

Chest X-ray 3 weeks ago:

CHEST x ray ultrasound case of the month

Today the patient comes back with progressive chest pain on the left side and dyspnea since one week. He also has a fever of 39.0 °C

Vital signs: blood pressure 134/95 mmHg, heart rate 112/min, Sat. 100%, temperature is 37.8 °C. Auscultation: decreased breath sounds on the left with rales.

-What is your most likely diagnosis?

-What would you do next?

While the patient gets some fluids and waits for the chest X-ray, we do an EFAST:

https://vimeo.com/77497756

-What’s your diagnosis now and what would you do now?

To see the answer and the outcome of this case of the month , check out EMDutch in 2 weeks ….